Синдром обструктивного апноэ

Синдром обструктивного апноэ — это серьезное состояние, которое характеризуется  периодической остановкой дыхания более 10 секунд и частотой остановок дыхания более 15 раз в час. При синдроме обструктивного апноэ отмечается перекрытие потока воздуха в верхних дыхательных путях, в связи с чем выдыхаемый воздух не достигает легких и имеет место нарушение газообмена.

Предрасполагающими факторами  к развитию синдрома обструктивного апноэ являются

  • возраст
  • избыточный вес
  • гипотиреоз,      акромегалия  и другие эндокринные      нарушения
  • заболевания      дыхательных путей, аномалии и деформации лицевого скелета. Из заболеваний      стоит выделить аллергический ринит, полипоз, хронический тонзиллит. Искривление      носовой перегородки, гипертрофия мягкого неба и миндалин имеют      немаловажное значение в развитии синдрома      обструктивного апноэ
  • прием алкоголя, снотворных      препаратов и наркотических аналгетиков, который вызывает слабость мышц      ротоглотки
  • неврологические      заболевания, сопровождающиеся слабостью мышц ротоглотки.

Синдром обструктивного апноэ имеет характерную клиническую картину и прежде всего, это касается изменений сна:

  • беспокойный сон с      ощущением удушья, страха, дискомфорта в груди
  • повышенная двигательная      активность во время сна
  • Частые пробуждения,      сопровождающиеся сердцебиением
  • храп, перемежающийся      с промежутками полной тишины. При возобновлении дыхания сильный храп, с вздохами      и бормотанием

Ведущим клиническим признаком синдрома обструктивного апноэ является избыточная дневная сонливость. Со стороны сердечно — сосудистой системы отмечается аритмия, преобладающая в ночное время, повышение ночного и утреннего артериального давления, легочная гипертензия и инфаркт. Больные обращают внимание на частое мочеиспускание ночью.

Учитывая вышеперечисленные жалобы, больной, страдающий синдромом обструктивного апноэ, обращается к кардиологу по поводу повышенного артериального давления, к урологу, отмечая частые мочеиспускания и невропатологу — после перенесенной преходящей ишемической атаки.

И только в редких случаях обращается в лабораторию сна, подозревая, что все проблемы могут быть связаны с храпом,  который беспокоит уже не первый год.

Стоит серьезно обеспокоиться о своем здоровье при  наличии:

  • индекса массы тела      > 29 кг/м2
  • артериальной      гипертензии > 140/90 мм.рт.ст, особенно ночной и утренней
  • увеличения шейного      размера > 43 см
  • громкого храпа и остановок      дыхания во сне

В данном случае вам необходима лабораторная диагностика:

  • ночная пульсоксиметрия      — измерение содержания кислорода в крови и пульса. Исследование проводится      в домашних условиях — показатели регистрируются более 14000 раз и оцениваются      с помощью специальной программы
  • кардиореспираторный      мониторинг
  • полисомнографическое      исследование

Лечение синдрома обструктивного апноэ проводится в двух направлениях: ликвидация дыхательных расстройств и лечение проявлений синдрома.

Ликвидация дыхательных расстройств включает

  • лечение патологии      ЛОР-органов;
  • снижение веса, коррекцию      позы во время сна;
  • улучшение носового      дыхания сосудосуживающими препаратами;
  • медикаментозную      коррекцию тонуса глотки.

Во время сна рекомендуется применение оральных приспособлений, которые поддерживают просвет дыхательных путей.

В случае, если синдром обструктивного апноэ вызван аномалиями и дефектами верхних респираторных путей, показано оперативные вмешательства. И очень часто аденоидэктомия, тонзиллэктомия или коррекция носовой перегородки полностью устраняет проявления синдрома обструктивного апноэ.

Наиболее перспективным и эффективным является использование аппаратной СРАР–терапии, которая обеспечивает поддержание положительного давления в воздухоносных путях и нормализует ночное дыхание. Среди аппаратов можно рекомендовать аппарат Prisma 20A – легкий, бесшумный и удобный в эксплуатации.

Prisma – лучший на сегодняшний день СИПАП-аппарат, предназначенный для устранения любых нарушений дыхания во сне. Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma. Решение о выборе СИПАП-аппарата следует принимать в согласовании с врачом, исходя из конкретной ситуации.