Синдром обструктивного апноэ — это серьезное состояние, которое характеризуется периодической остановкой дыхания более 10 секунд и частотой остановок дыхания более 15 раз в час. При синдроме обструктивного апноэ отмечается перекрытие потока воздуха в верхних дыхательных путях, в связи с чем выдыхаемый воздух не достигает легких и имеет место нарушение газообмена.
Предрасполагающими факторами к развитию синдрома обструктивного апноэ являются
- возраст
- избыточный вес
- гипотиреоз, акромегалия и другие эндокринные нарушения
- заболевания дыхательных путей, аномалии и деформации лицевого скелета. Из заболеваний стоит выделить аллергический ринит, полипоз, хронический тонзиллит. Искривление носовой перегородки, гипертрофия мягкого неба и миндалин имеют немаловажное значение в развитии синдрома обструктивного апноэ
- прием алкоголя, снотворных препаратов и наркотических аналгетиков, который вызывает слабость мышц ротоглотки
- неврологические заболевания, сопровождающиеся слабостью мышц ротоглотки.
Синдром обструктивного апноэ имеет характерную клиническую картину и прежде всего, это касается изменений сна:
- беспокойный сон с ощущением удушья, страха, дискомфорта в груди
- повышенная двигательная активность во время сна
- Частые пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением
- храп, перемежающийся с промежутками полной тишины. При возобновлении дыхания сильный храп, с вздохами и бормотанием
Ведущим клиническим признаком синдрома обструктивного апноэ является избыточная дневная сонливость. Со стороны сердечно — сосудистой системы отмечается аритмия, преобладающая в ночное время, повышение ночного и утреннего артериального давления, легочная гипертензия и инфаркт. Больные обращают внимание на частое мочеиспускание ночью.
Учитывая вышеперечисленные жалобы, больной, страдающий синдромом обструктивного апноэ, обращается к кардиологу по поводу повышенного артериального давления, к урологу, отмечая частые мочеиспускания и невропатологу — после перенесенной преходящей ишемической атаки.
И только в редких случаях обращается в лабораторию сна, подозревая, что все проблемы могут быть связаны с храпом, который беспокоит уже не первый год.
Стоит серьезно обеспокоиться о своем здоровье при наличии:
- индекса массы тела > 29 кг/м2
- артериальной гипертензии > 140/90 мм.рт.ст, особенно ночной и утренней
- увеличения шейного размера > 43 см
- громкого храпа и остановок дыхания во сне
В данном случае вам необходима лабораторная диагностика:
- ночная пульсоксиметрия — измерение содержания кислорода в крови и пульса. Исследование проводится в домашних условиях — показатели регистрируются более 14000 раз и оцениваются с помощью специальной программы
- кардиореспираторный мониторинг
- полисомнографическое исследование
Лечение синдрома обструктивного апноэ проводится в двух направлениях: ликвидация дыхательных расстройств и лечение проявлений синдрома.
Ликвидация дыхательных расстройств включает
- лечение патологии ЛОР-органов;
- снижение веса, коррекцию позы во время сна;
- улучшение носового дыхания сосудосуживающими препаратами;
- медикаментозную коррекцию тонуса глотки.
Во время сна рекомендуется применение оральных приспособлений, которые поддерживают просвет дыхательных путей.
В случае, если синдром обструктивного апноэ вызван аномалиями и дефектами верхних респираторных путей, показано оперативные вмешательства. И очень часто аденоидэктомия, тонзиллэктомия или коррекция носовой перегородки полностью устраняет проявления синдрома обструктивного апноэ.
Наиболее перспективным и эффективным является использование аппаратной СРАР–терапии, которая обеспечивает поддержание положительного давления в воздухоносных путях и нормализует ночное дыхание. Среди аппаратов можно рекомендовать аппарат Prisma 20A – легкий, бесшумный и удобный в эксплуатации.
Prisma – лучший на сегодняшний день СИПАП-аппарат, предназначенный для устранения любых нарушений дыхания во сне. Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma. Решение о выборе СИПАП-аппарата следует принимать в согласовании с врачом, исходя из конкретной ситуации.