Синдром обструктивного апноэ сна — это заболевание, для которого характерно наличие храпа, периодического коллапса воздуховодных путей во время сна и нарушение легочной вентиляции, что приводит к снижению уровня насыщения крови кислородом и нарушению ночного сна. Синдром обструктивного апноэ сна может протекать с разной степенью тяжести — от легкой степени, которую большинство пациентов не замечают до самых тяжелых форм с выраженной симптоматикой и резвившимися осложнениями.
Тяжесть течения синдрома обструктивного апноэ устанавливает по количеству эпизодов в час:
- синдром обструктивного апноэ сна отсутствует — до 5 эпизодов апноэ в час
- синдром обструктивного апноэ сна легкой степени — от 5 до 15 апноэ в час
- синдром обструктивного апноэ сна средней степени — от 15 до 30 апноэ в час
- синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени — свыше 30 апноэ в час
Оптимальная диагностическая тактика
В своевременной диагностике синдрома обструктивного апноэ сна важен контакт врача с родственниками пациента, а так же их участие в определении наличия у пациента остановок дыхания во сне. Для этого используется метод В. И. Ровинского, при котором кто-либо из родственников засекает с помощью часов продолжительность дыхательных пауз во время сна пациента.
При осмотре пациента врач определяет, так называемые, маркеры синдрома обструктивного апноэ сна: ИМТ (индекс массы тела) > 35, что соответствует ожирению 2 степени, окружность шеи > 43 см у мужчин и > 40 см у женщин, системная артериальная гипертензия (показатели превышают уровень 140/90 мм рт. ст.), назофарингеальные сужения и некоторые другие, более редкие маркеры — легочное сердце легочная гипертензия.
Пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна в обязательном порядке проводится консультация отоларинголога для выяснения наличия патологии ЛОР-органов: искривление перегородки носа, ринит, синусит, полипоз, хронический тонзиллит. Так же проводятся инструментальные методы исследования: ларингоскопия, фарингоскопия и риноскопия.
Объективную и достоверную информацию о наличии синдрома обструктивного апноэ сна позволяет получить полисомнографическое исследование.
Эта методика сочетает длительную (на протяжении ночи) и одновременную регистрацию электрических потенциалов различных функций организма человека и включает от 3 до 8 позиций, а именно:
- феномен храпа
- носовой дыхательный поток
- насыщение крови кислородом
- положение тела во время сна
- электроэнцефалограмма (активность мозга)
- электромиограмма (тонус подбородочных мышц)
- движения нижних конечностей
- электроокулограмма (движения глаз)
- активность нижних конечностей
Видеозапись проводится постоянно в течение всего ночного сна пациента. По результатам полисомнографического исследования, которое является наиболее информативным, сомнолог определяет стадии сна пациента, их длительность, соотношение стадий сна с различными физиологическими показателями. По результатам обследования можно выявить причину заболевания, определить, первично оно, или расстройства сна вторично — на фоне различных соматических проблем (нарушения дыхания).
Как метод исследования так же используется ночной кардиореспираторный мониторинг, в процессе которого регистрируются биологические потенциалы с поверхности человеческого тела. Однако, в отличие от полисомнографического исследования, не проводится энцефалография (регистрация активности ЦНС).
Выявление точного механизма нарушения процесса сна позволяет врачу выбрать соответствующую тактику лечения и предупредить развитие неблагоприятного течения заболевания.