Методы лечения апноэ

Лечение апноэ включает комплексную терапию: медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы.

Рекомендации общего характера.

При невыраженной симптоматике и незначительных нарушениях ночного дыхания, лечение апноэ, в первую очередь, следует начинать с воздействий общего характера:

  • снижение веса
  • исключение приема алкоголя и снотворных, отказ от курения
  • обеспечение оптимального положения тела и головы во время сна (исключение сна в положении больного на спине, сон с приподнятым на 20 см концом кровати)
  • закапывание на ночь медикаментозных средств в нос (галазолина) для улучшения носового дыхания
  • лечение заболеваний ЛОР-органов (ринит, синусит)

Медикаментозная терапия. Попытки лечения апноэ рядом медикаментозных средств (гестагенами, кислородом, трициклическими антидепрессантами) не позволили достичь надежного и стабильного эффекта. Оксигенотерапия позволяет иногда получить хороший эффект, однако при развитии у больных гиперкапнии результат может дать противоположный.

Немедикаментозная терапия. Для лечения апноэ используются различные оральные приспособления, такие как, удерживатели языка, внутриротовые приспособления — ортезы или шины, смещающие вперед нижнюю челюсть, а так же способствующие поддержанию необходимого просвета дыхательных путей.

При лечении синдрома апноэ умеренных форм и неосложненном храпе эти устройства оказывают достаточно хороший эффект.

Лечение апноэ постоянным положительным давлением в дыхательных путях — СРАР–терапия.

На сегодняшний день является ведущим методом лечения. Этот вид терапии назначается приблизительно в 80 % всех случаев лечения апноэ. Механизм лечения состоит в создании положительного давления в дыхательных путях пациента, которое остается при любой позиции тела неизменным. При этом, в гипофарингеальной зоне образуется воздушный «клин», способный смещать корень языка кпереди, расширять заднеглоточный размер, а так же стабилизировать небный язычок и подвижную небную занавеску.

Для СИПАП (CPAP) терапии используются CPAP-аппараты, которые представлены на рынке множеством различных моделей разных классов. Они различаются по своим функциональным возможностям, от самых простых, без дополнительных функций, до Ауто-СИПАП аппаратов с полностью автоматизированными возможностями автоматической настройки и сохранения информации о проводимом лечении. Как один из CPAP-аппаратов, можно рекомендовать аппарат Prisma 20A, имеющий множественные положительные отзывы.

Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma.

CPAP — терапия позволяет снизить легочную гипертензию, улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, уменьшить дневную сонливость пациента, повысить его дневную активность, а так же улучшает психоневрологическое состояние. Соответственно, улучшается качество жизни пациентов

Оперативное лечение апноэ рассматриваются как вспомогательные методы в тех случаях, когда пациент имеет анатомические дефекты и аномалии в строении респираторных путей, а так же при их хронических заболеваниях: дефекты глотки и полости носа, гиперплазия мягких тканей (миндалин, заднего неба, язычка). К операциям, по устранению дефектов относятся аденоидэктомия, тонзиллэктомия, коррекция носовой перегородки.

Так же, в некоторых случаях применяется криопластика или лазерные методы коррекции неба. Для этого, криоаппликатором или лазером наносят точечные ожоги слизистой оболочки, которые после воспалительного процесса заживают с эффектом уплотнения неба и уменьшением объема.

Таким образом, лечение апноэ должно осуществляться врачами разных специальностей, а объем медицинской помощи может значительно варьировать.