Лечение апноэ является комплексным и включает медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы, выбор которых зависит от причины, вызвавшей апное и степени тяжести.
Обычно лечение апноэ начинают с выполнения рекомендаций общего характера.
Необходимо отметить, что при незначительных нарушениях ночного дыхания данные методы лечения апноэ дают хорошие результаты:
- прежде всего, это снижение веса
- позиционное лечение, которое предусматривает оптимальное положение тела время сна. Больным рекомендуют исключить сон на спине, а головной конец кровати приподнять на 20 см
- исключение приема алкоголя и снотворных
- своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов — ринит, синусит
- обеспечение свободного носового дыхания:
— при затруднении носового дыхания закапывание на ночь сосудосуживающих средств
— при ночной заложенности носа, связанной с сухостью слизистой оболочки в течение всего отопительного сезона целесообразно использовать ультразвуковые увлажнители
— применение специальных носовых полосок «БризРайт» для расширения носовых ходов
- тренировка мышц языка и нижней челюсти.
Медикаментозная терапия. Лечение апноэ лекарственными средствами — гестагенами и трициклическими антидепрессантами не дают надежного и стабильного эффекта. В ряде случаев хороший эффект дает лечение апноэ кислородом.
Немедикаментозная терапия. В лечении апноэ используются всевозможные оральные приспособления — удерживатели языка и ортезы, которые смещают вперед нижнюю челюсть и поддерживают просвет дыхательных путей.
Эти устройства целесообразно применять для лечения синдрома апноэ умеренных форм, и они достаточно эффективны в данном случае.
На сегодняшний день ведущим методом является лечение апноэ постоянным положительным давлением — СРАР–терапия.
Этот метод терапии назначается для лечения апноэ 80 % пациентов. Специальными аппаратами создается положительное давление в дыхательных путях, и оно остается неизменным при любом положении тела человека. В результате в гипофарингеальной зоне образуется воздушный «клин», который смещает корень языка кпереди и расширяет задне-глоточный размер. Дополнительно стабилизируется небный язычок и подвижная небная занавеска.
CPAP-аппараты представлены на рынке моделями разных классов, отличающихся функциональными возможностями. Самые простые аппараты не имеют дополнительных функций, а Ауто-СИПАП аппараты имеют полностью автоматизированные автоматические настройки и возможность сохранения информации о лечении. Как вариант CPAP-аппарата можно порекомендовать аппарат Prisma 20A — легкий в обслуживании и имеющий многочисленные положительные отзывы.
Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma. Решение о выборе СИПАП-аппарата следует принимать в согласовании с врачом, исходя из конкретной ситуации.
CPAP — терапия позволяет улучшить функцию сердечно-сосудистой системы: устраняет блокады и ночные брадиаритмии, снижает легочную гипертензию. В результате этого метода лечения апноэ пациенты приобретают спокойный сон без пробуждений, уменьшается дневная сонливость пациента и повышается работоспособность и дневная активность. Положительное влияние данный метод лечения апноэ оказывает на психоневрологическое состояние, в целом, улучшается качество жизни пациентов.
При наличии у больного анатомических дефектов и аномалий в строении носоглоточной области рекомендуется оперативное лечение апноэ. Оперативному лечению подлежит искривление носовой перегородки, гиперплазия миндалин, аденоидные вегетации.
Хирургические вмешательства на уровне глотки — увулопалатопластика (операции на небном язычке и дужках) и увулопалатофарингопластика, включающая тонзиллэктомию, увулотомию, частичное иссечение мягкого неба и небных дужек.
В некоторых случаях рекомендуются криопластика или лазерные методы коррекции неба, после которых точечные ожоги слизистой оболочки заживают с эффектом уменьшения и уплотнения неба.
Из вышесказанного следует, что лечение апноэ осуществляется врачами разных специальностей (сомнологи, ЛОР) и объем помощи зависит от причины, вызвавшей синдром обструктивного апноэ.