Выделяют несколько типов синдром ночного апноэ, причины развития которых, лежащие в их основе, значительно отличаются. Различают центральный, обструктивный и смешанный типы синдрома ночного апноэ. Центральный тип встречается значительно реже обструктивного типа синдрома ночного апноэ.
Типы апноэ, причины их развития:
— Центральное апноэ, причины развития — отсутствие импульсов из ЦНС, что приводит к нарушению сократительной функции мускулатуры грудной клетки и живота. Индуцируется рядом факторов, в основе которых лежат нарушение функций отделов головного мозга, отвечающих за регуляцию дыхания (опухоли, вирусные инфекции, инсульт, хронические респираторные заболевания):
К причинам развития апноэ центрального типа относят:
- Вирусные или бактериальные инфекции
- Эпилепсию
- Гипогликемию (снижение сахара в крови)
- Гиповентиляцию альвеол легких центрального происхождения (в случаях, когда вентиляционный обмен газов при дыхании оказывается недостаточным)
- Недоношенность
- Лекарственные средства, назначенные ребенку или матери
- Анемию (группа заболеваний, со сниженным содержанием гемоглобина в эритроцитах)
- Нарушения сердечного ритма
- Внутричерепную или спинальную травму
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (характерен заброс содержимого желудка в пищевод)
- Электролитные расстройства
- Гипербилирубинемию (повышенный билирубин в сыворотке крови)
- Бронхолёгочную дисплазию (развивается у недоношенных детей)
- Сепсис
— Обструктивное апноэ, причины развития. Синдром обструктивных сонных апноэ возникает в результате развития фарингеального коллапса в процессе глубокого сна. Во время каждого эпизода апноэ происходит спадание дыхательных путей на уровне глоточного отдела, что вызывает гипоксию и гиперкапнию, которые подают в головной мозг сигнал о необходимости пробуждения. При пробуждении вентиляция легких и воздухоносная функция восстанавливаются. Как правило, нарушения проходимости верхних дыхательных путей развиваются позади корня языка или мягкого неба, между хоанами (внутренними носовыми отверстиями) и задней стенкой глотки.
К причинам развития апноэ обструктивного типа относят:
- ожирение
- наследственное заболевание апноэ
- анатомические особенности строения верхних дыхательных путей: узкие носовые ходы, искривлённая носовая перегородка, увеличенное мягкое небо, небный язычок или миндалины, толстая короткая шея
- заболевания эндокринной системы
- хронические заболевания носоглотки
- гормональные сбои
- частые стрессы
- ларингоспазм
Смешанный тип апноэ, причины развития. Это сочетание двух типов апноэ. Как правило, первоначально отмечают центральный тип апноэ, а вслед за ним у пациента развивается обструкция дыхательных путей.
Однако, при любом типе и причинах апноэ в организме пациента возникают определенные физиологические изменения. В моменты остановки дыхания в организме падает содержание кислорода и накапливается углекислый газ. Эти изменения стимулируют головной мозг, вынуждая его кратковременно проснуться и дать импульс мышцам открыть дыхательные пути. Затем человек засыпает, и весь цикл повторяется снова. Такие эпизоды, в зависимости от тяжести течения, могут повторяться от 5 до 100 раз за час сна, а продолжительность дыхательных пауз за ночь может составлять 3-4 часа.
Эти эпизоды остановки дыхания, при попытке пациента сделать вдох через закрытые дыхательные пути, способствуют падению давления в грудной клетке, и оказывают отрицательное действие на сердечно-сосудистую систему.