Источник : Журнал PLoS One, № 8(10), с. e76352.
Лечение апноэ сна при помощи СИПАП-терапии улучшает состояние сердца
Специалисты Боннского университета опубликовали результаты одного из первых в своем роде исследований, изучивших влияние СИПАП-терапии, проводимой больным с синдромом апноэ сна, на состояние желудочков сердца.
Воздействие апноэ на функцию миокарда левого и правого желудочков определяется гемодинамическими, механическими и гуморальными влияниями на состояние его камер. Эпизоды острой гипоксии вызывают активацию симпато-адреналовой системы с повышением артериального давления, учащением сердечных сокращений и, вследствие этого, увеличением нагрузки на сердце, особенно, на левый желудочек, снабжающий кровью практически все ткани тела. Кроме того, из-за изменений внутригрудного давления во время остановок дыхания создается застой в правых камерах сердца и их растяжение, что приводит к расширению правого желудочка. Если нарушения дыхания способны навредить состоянию сердечно-сосудистой системы, то восстановление его нормальных параметров, вероятно, может позитивно повлиять на сердце. Это предположение и легло в основу проведенного исследования.
В нем участвовали 82 пациента с синдромом обструктивного апноэ и необходимостью проведения СИПАП-терапии, которые были обследованы посредством выполнения эхокардиографии перед лечением и спустя 6 месяцев.
У пациентов с синдромом апноэ сна до начала терапии были обнаружены такие изменения, как увеличение продольной деформации правого желудочка, а также уменьшение индекса производительности, фракции выброса и ударного объема левого желудочка. Указанные изменения наблюдались у больных с тяжелыми формами заболевания. Через полгода СИПАП-терапии изучаемые параметры улучшились, дисфункция миокарда стала менее выраженной.
К сожалению, у исследования имеются некоторые лимитирующие факторы. Оно не было рандомизированным и проводилось на ограниченном числе пациентов; это значит, что его результаты не могут быть спроецированы на популяцию в целом. Кроме того, на основании полученных данных нельзя исключить, что анатомические и функциональные изменения в состоянии желудочков стали результатом не прямого влияния СИПАП на их состояние, а косвенного воздействия терапии на течение сопутствующих заболеваний сердца.
