— Во время вдоха лечебное давление увеличивается. Это обеспечивает комфортный полноценный вдох (IPAP — первый уровень давления).
— В начале выдоха уровень давления значительно снижается, создавая возможность свободного выдоха пациенту (EPAP — второй уровень давления).
— В конце выдоха (до начала вдоха) уровень давления несколько возрастает (EEPAP — третий уровень давления).
Необходимость увеличения давления до начала вдоха обусловлена тем, что именно в этот момент дыхательного цикла вероятность полного спадения дыхательных путей при синдроме обструктивного апноэ сна является максимальной. В разные фазы дыхания аппарат подает именно то давление, которое является самым эффективным для устранения расстройств дыхания, а с другой – самым комфортным для человека.
Разница между уровнем давления на вдохе (IPAP) и давлением в начале выдоха (EPAP) носит название PDIFF. Этот параметр устанавливается у каждого пациента индивидуально и подбирается в зависимости от субъективного ощущения комфорта дыхания и клинической необходимости. Клиническую разницу можно увеличить у пациентов, страдающих тяжелым синдрома обструктивного апноэ сна, которым необходимы высокие уровни лечебного давления (выше 15 ГПа). Также это возможно в случаях, когда субъективно плохо переносится нагрузка давлением. У ряда пациентов плохая переносимость давления может возникать уже начиная с уровня давления 12 ГПа.
Увеличение PDIFF также целесообразно проводить у больных, у которых сочетаются синдром обструктивного апноэ сна и хроническая ночная гипоксемия разного происхождения (хроническая обструктивная болезни легких, ожирение или хроническая сердечная недостаточность). По факту уровень PDIFF определяет степень дополнительной респираторной поддержки, увеличивающей вентиляцию легких и улучшающей насыщение крови кислородом. Режим TriLevel обеспечивает ту же самую степень респираторной поддержки, что и обычный BiLevel режим, но при меньшем уровне общей нагрузки давлением. Т.е. достигается лучший лечебный эффект на фоне комфортного дыхания.