|
Главная » СИПАП (CPAP)-терапия
Сравнительный анализ трех аппаратов с автоматической настройкой положительного давления у пациентов с апноэ сна
G.M. Nolan, S. Ryan, T.M. O’Connor and W.T. McNicholas Comparison of three auto-adjusting positive pressure devices in patients with sleep apnoea // Eur Respir J 2006; 28: 159–164
Сокращенный перевод Р.В. Бузунова
Системы с автоматической настройкой постоянного лечебного давления (Auto-CPAP) получили достаточно широкое распространение при лечении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и являются альтернативой системам с фиксированным постоянным положительным давлением (СРАР).
Необходимо отметить, что в различных Auto-CPAP системах используются разные алгоритмы настройки лечебного давления, что может обуславливать различную эффективность лечения указанных систем.
Проведено рандомизированное перекрестное сравнительно исследование трех моделей Аuto-CPAP: Autoset Spirit (Resmed), Breas PV 10i (Breas) и RemStar Auto (Respironics). Критериями оценки служили соблюдение пациетами режима лечения, качество жизни и побочные эффекты.
В исследование включено 25 пациентов с ранее диагностированной тяжелой формой СОАС со средним индексом апноэ/гипопноэ 48 (29-76), у которых в течение предшествующих 3 лет проводилась СРАР-терапия с фиксированным лечебным давлением. Пациенты были рандомизированы в группы различных Аuto-CPAP аппаратов и у них проводилось лечение поочередно в течение 4 недель с каждым из Аuto-CPAP аппаратов.
Среднее лечебное давление оказалось наименьшим у Breas PV 10i. В то же время этот прибор вызвал наибольшее количество жалоб на дискомфорт от давления и на качество сна. Средняя длительность лечения данным прибором оказалась наименьшей. AutoSet Spirit и RemStar Auto существенно не различались по комфортности давления и средней длительности использования аппарата.
Все аппараты оказались схожи по таким параметрам, как оценка качества жизни, дневной сонливости и побочных эффектов. AutoSet Spirit был наименее предпочтительным с точки зрения размера и шума. По этим параметрам наилучшим оказался RemStar Auto. Данные по соблюдению режима лечения и параметрам давления представлены в таблице:
Таблица
Данные о соблюдении режима лечения и лечебном давлении.
|
|
CPAP |
RemStar Auto |
Autoset Spirit |
Breas Pv 10i |
|
Ночей использования % |
100 (94–100) |
100 (79–100) |
96 (42–100) |
59 (17–93)** |
|
Среднее время использования,
ч х ночь-1 |
6.6 (5.9–7.9) |
7.1 (5.3–8.1) |
6.8 (5.9–8.0) |
5.0 (3.8–5.6)** |
|
Среднее давлениеe смH2O |
10 (8–12) |
7.3 (6.0–9.1)*,# |
8.0 (7.2–10.4)# |
5.3 (4.5–6.8)** |
|
Максимальное давление смH2O |
10 (8–12) |
13.4 (9.4–16.0)# |
12.2 (10.2–13.4) |
10.2 (7.2–12.4) |
CPAP: фиксированное постоянное положительное давление. *- p<0.05 по сравнению с AutoSet Spirit; **- p<0.01 по сравнению с CPAP, RemStar Auto и Autoset Spirit; #- p<0.01 по сравнению с CPAP.
После завершения тестирования всех аппаратов 52% пациентов предпочли Auto-CPAP аппараты. 48% пациентов предпочли продолжить лечение с использованием аппаратов с фиксированным давлением.
Из пациентов, выбравших Auto-CPAP аппараты, 6 предпочли RemStar Auto, 5- AutoSet Spirit, 3 – Breas PV 10i.
Как видно из таблицы среднее давление было наименьшим при применении Breas PV10i, но в то же время данный прибор вызывал наибольшее количество жалоб с точки зрения качества сна и дискомфорта от давления. Более того, данный прибор оказался наименее популярным при окончательном выборе модели. К сожалению, аппарат Breas PV 10i не выдает данных об индексе апноэ/гипопноэ, что не позволяет объективно оценивать эффективность лечения. Соответственно, не представляется возможным предполагать, является ли неэффективность лечения причиной снижения качества сна и приемлемости лечения. Оба аппарата RemStar Auto и AutoSet Spirit снижали индекс апноэ/гипопноэ ниже 5 в час, но, принимая во внимание тот факт, что Breas PV 10i генерировал достоверно меньшее давление, возможно это не позволяло достичь аналогичной эффективности лечения при применении Breas PV 10i. В свою очередь, это могло привести к ухудшению качества сна и снижению приемлемости лечения.
Авторы делают вывод, что эффективность Auto-CPAP аппаратов в значительной степени может зависеть от алгоритма настройки лечебного давления. На выбор пациентов также влияет размер, вес и шумность работы аппаратов.
Комментарий Р.В. Бузунова:
Фирмы ResMed и Respironics, отвечая на запросы потребителей, выпустили на новые более компактные и удобные в эксплуатации модели аппаратов:
ResMed – Auto Set S8 Vantage
Respironics – RemStar Auto M-series
Фирма Breas также заявляет о планах выпуска новой модели Auto-CPAP аппарата.
Следует, однако, отметить, что ни одна из фирм не планирует внесения каких-либо изменений в алгоритм настройки лечебного давления. Соответственно, выводы статьи, касающиеся комфортности лечебного давления и качества сна можно будет отнести и к новым генерациям аппаратов указанных фирм.
Назад | ВверхГлавная » СИПАП (CPAP)-терапия | 
