СИПАП-терапия

СИПАП-терапияСИПАП-терапия на сегодняшний день является уникальным и ведущим методом коррекции остановок дыхания пациента в период сна, заключающийся в создании в верхних дыхательных путях постоянного положительного давления. В результате проведения СИПАП терапии, во время сна, у пациента устраняется спадение дыхательных путей в отделах носоглотки и области глоточного кольца, имеющие место при синдроме обструктивного апноэ сна.

В настоящее время, показаниями для проведения СИПАП терапии являются:

1. Индекс апноэ (ИА) >30 в час вне зависимости от отсутствия или наличия каких-либо клинических симптомов. Такой подход основывается на увеличении риска развития артериальной гипертонии у этой категории пациентов.

2. Индекс апноэ/гипопноэ от >5 до <30 в час при наличии даже одного из ниже перечисленных симптомов:

• дневная сонливость

• бессонница

• нарушение памяти

• психоэмоциональные расстройства

• нарушения сердечного ритма, связанные с нарушениями дыхания во сне.

• сердечно-сосудистые поражения (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инсульт)

СИПАП-терапия проводится при средней и тяжелой формах течения и не показана пациентам с легкой формой течения СОАС (ИАГ<15) без сопутствующих поражений сердечно-сосудистой системы и клинических проявлений.

Абсолютных противопоказания к проведению СИПАП-терапии нет, однако, этот метод лечения следует назначать с осторожностью, с учетом возможных рисков у пациентов со следующими состояниями:

• рецидивирующие синуситы

• буллезная болезнь легких

• рецидивирующие глазные инфекции

• тяжелая сердечная недостаточность

• тяжелая дыхательная недостаточность

• выраженная дегидратация

• выраженная гипотония

• наличие в анамнезе хирургических вмешательств на среднем или внутреннем ухе, головном мозге

• частые носовые кровотечения

СИПАП-терапия проводится при помощи специальных аппаратов, подающим в дыхательные пути пациента через маску воздух под повышенным давлением. В современных аппаратах используется система увлажнения воздуха, что позволяет создать для пациента комфортные условия. Проведение СИПАП-терапии возможно так же в домашних условиях. Пациент надевает и снимает маску самостоятельно и может в любой момент при необходимости отсоединиться от аппарата. СИПАП-терапия обычно хорошо переносится и оказывает лечебный эффект сразу после применения. При необходимости, по показаниям, применять аппарат можно не каждую ночь.

Кроме обычных СИПАП-аппаратов, где устанавливается фиксированное лечебное давление (подобранное врачом) для СИПАП-терапии широко используются ауто-СИПАП-аппараты, в которых интегрирован алгоритм автоматического регулирования лечебного давления в системе, в зависимости от степени обструкции. Использование таких аппаратов особенно важно в случаях, когда степень нарушения дыхания у пациента меняется в зависимости от стадии сна, положения тела. Среди автоматических аппаратов чаще всего используется Prisma 20A фирмы Weinmann — Loewenstein (Германия).

Посмотрев этот видеоролик, вы получите основную информацию об аппаратах серии Prisma Line и их применении в домашних условиях.

Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma. Решение о выборе СИПАП-аппарата следует принимать в согласовании с врачом, исходя из конкретной ситуации.

Наиболее часто встречаемыми побочными эффектами СИПАП терапии являются раздражение под маской кожных покровов лица (около 50%), сухость слизистой оболочки носоглотки (около 30%), ринорея или заложенность носа (около 25%), раздражение глаз (около 25%).

Но эти нарушения не являются серьезными и продолжению СИПАП терапии не препятствуют. Использование более комфортных масок и увлажнителей эффективно устраняет в большинстве случаев эти побочные эффекты. Более серьезные осложнения при проведении СИПАП терапии, такие как гайморит, конъюнктивит, носовое кровотечение встречаются редко.

О том, как правильно пользоваться маской для СИПАП, можно узнать, посмотрев следующее видео: