Сон является физиологическим состоянием организма. Для полного восстановления организма в течение всего периода сна человек должен пройти через эпизоды «глубокого сна», во время которого происходит так же укрепление иммунной системы. Чем меньше эпизодов «глубокого сна», тем более уставшим чувствует себя человек.
Синдром ночного апноэ сопровождается периодической остановкой дыхания, связанной с частичной или полной обструкцией (закрытием) верхних дыхательных путей во время сна. В течение ночи у людей, страдающих синдромом ночного апноэ, эти эпизоды повторяются, в результате чего снижается количество поступающего в легкие кислорода. Состояние гипоксии вызывает переход из стадии глубокого сна в стадию поверхностного сна или становится причиной пробуждения. Ночное апноэ становится причиной усталости и повышенной утомляемости. Очень часто пациенты, страдающие синдром ночного апноэ, храпят или имеют шумное дыхание, которое прерывается дыхательной паузой, которая длится не менее 10 сек. В это время определяется отсутствие воздушного потока на уровне рта и носа.
В основе возникновения синдрома ночного апноэ лежит сужение дыхательных путей.
Сужение появляется если:
- не вовремя приходит импульс из дыхательного центра к мышцам глотки;
- имеется анатомическое сужение просвета глотки — у полных пациентов или при заболеваниях и аномалиях верхних дыхательных путей;
- отмечается избыточная релаксация мышц глотки — после употребления алкоголя, при гипотиреозе, после наркоза;
- импульс на мышцы глотки запаздывает и отсутствует пауза в 200 мсек между тонизацией глотки и дыхательным движением — при инсульте.
Таким образом, к сужению просвета глотки или к ее дистонии, а, следовательно, к возникновению синдрома ночного апноэ приводят:
- избыточный вес;
- эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия);
- деформации лицевого скелета (искривление перегородки носа, сдвиг верхней челюсти кзади при нормальных размерах или маленькие размеры челюсти);
- заболевания дыхательных путей (полипоз, аденоиды, хронический ринит, гипертрофия миндалин, язычка и мягкого неба).
Кроме того, появление данного заболевания с возрастом объясняется снижением тонуса мышц глотки. Чаще отмечается появление синдрома ночного апноэ у мужчин, поскольку у женщин дыхательный центр и тонус глотки стимулируется прогестероном. Однако, с наступлением климакса женщины также подвержены этому заболеванию.
Сонливость днем, быстрая утомляемость, разбитость и головные боли – это лишь часть жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие синдромом ночного апноэ.
На гипоксию, которую вызывают ночные остановки дыхания, реагирует система кровообращения:
— регистрируются все классы аритмий в связи со сменой активности вегетативной нервной системы и наличием метаболических расстройств в миокарде. У пациентов, страдающих симптомом ночного апноэ, во время круглосуточного мониторирования ЭКГ отмечено возникновение желудочковых экстрасистол только в ночное время.
— гипоксия ведет к вазоконстрикции и повышению АД. Кроме того, гипоксию сопровождает повышенная симпатическая активность, которая также вызывает повышение артериального давления. Артериальная гипертензия регистрируется у 50% больных с этой патологией, что обусловлено прерывистым сном и появляющейся патологией почек. Повышение артериального давления происходит во время эпизода апноэ и не снижается после восстановления дыхания, что регистрируется при суточном мониторировании давления. Ликвидация синдрома ночного апноэ обычно приводит к нормализации АД.
На фоне частых эпизодов апноэ возникают изменения мозгового кровотока. Это может привести к уменьшению церебральной перфузии. А в условиях гипоксемии и повышенного артериального давления повышается риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, находящийся в прямой зависимости от тяжести синдрома ночного апноэ.
Из вышесказанного следует, что синдром ночного апноэ — это серьезное состояние, которое оказывает влияние на весь организм и подлежит тщательному диагностическому исследованию и лечению.