Синдром сонного апноэ – это кратковременная остановка дыхания во сне.
У мужчин синдром сонного апноэ обнаруживается чаще, что объясняется высоким стоянием диафрагмы, преимущественно брюшным типом дыхания, особенностями строения гортани и ротоглотки, увеличением массы тела. У женщин этот синдром развивается обычно на фоне менопаузы.
Выделяют два основных типа синдрома сонного апноэ – обструктивное апноэ и центральное апноэ.
При обструктивных апноэ отсутствует поток воздуха через нос и рот, но сохраняется движение грудной клетки. Причиной появления синдрома обструктивного сонного апноэ является анатомическое сужение верхних дыхательных путей, а также чрезмерное расслабление мышц глотки, которые поддерживают язык, миндалины и мягкое нёбо.
Развитию синдрома обструктивного сонного апноэ способствуют ожирение, короткая шея, искривления носовой перегородки, операции на верхних дыхательных путях, хронический вазомоторный ринит, хронические синуситы, гипертрофия миндалин. Сочетание нескольких факторов имеет большое значение в появлении синдрома сонного апноэ.
При центральных сонных апноэ отсутствуют дыхательные движения и поток воздуха в области носа и рта. Подобные состояния отмечаются при заболеваниях с нарушением центральных механизмов регуляции дыхания. Это органические поражения ствола мозга, первичная недостаточность дыхательного центра у младенцев, психогенные заболевания с гипервентиляционным синдромом.
Выделены основные клинические признаки синдрома сонного апноэ:
- сильный храп, однако, не все люди, которые храпят, имеют ночное апноэ;
- нарушения сна;
- ночные кошмары, галлюцинации;
- патологическая двигательная активность во сне;
- повышенная потливость и частые ночные позывы к мочеиспусканию;
- утренние головные боли;
- повышенная дневная сонливость и потребность во сне;
- крайняя усталость днём;
- сниженная работоспособность;
- злоупотребление кофе в качестве попытки преодоления усталость;
- сниженная концентрация внимания, забывчивость и плохая память.
- жалобы со стороны сердечно — сосудистой системы: повышение артериального давления, стенокардитические боли, нарушения сердечного ритма
- изменение личности, снижение интеллекта.
- снижение либидо
Для того чтобы предположить наличие синдрома сонных апноэ, достаточно присутствия 3 признаков: сильный храп во сне с периодическими остановками дыхания, расстройства сна с частыми эпизодами пробуждений и выраженная дневная сонливость.
Пациенту необходимо обратиться к специалисту. Только путем обследования можно выяснить причины синдрома сонного апноэ и степень его тяжести.
При диагностике синдрома сонного апноэ проводится опрос пациента и родственников, которые наблюдали у него периодические, непродолжительные остановки дыхания. Так как дневная сонливость может быть из-за неправильной гигиены сна, при приеме некоторых препаратов, при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы.
Большое значение в диагностике синдрома сонного апноэ имеет выявление патологии носоглотки – аденоиды, гипертрофированные миндалины, мягкое небо, язычок, искривление перегородки носа и другие состояния, приводящие к обструкции верхних дыхательных путей.
Диагноз подтверждается при полисомнографическом исследовании — это одновременное исследование дыхательного усилия, потока воздуха в полости носа и рта, насыщенности О2. При этом исследовании определяются стадии сна, выявляется возможная гипотония подбородка, и фиксируются быстрые глазные движения. В течение всего периода исследования пациент наблюдается с помощью видеокамеры. Электрокардиография, проводимая во время этого обследования, необходима для определения эпизодов аритмии, возникающей во время эпизодов апноэ.
Лечение синдрома сонного апноэ подбирается индивидуально в зависимости от выраженности изменений. Предлагается хирургическое лечение патологии ЛОР органов, пластика и криопластика неба, устранение анатомических дефектов носоглотки, иссечение небного язычка, части мягкого неба и небных дужек.
С успехом применяется метод продолжительного положительного давления воздуха, который подается в дыхательные пути специальным аппаратом.