Период беременности является чрезвычайно ответственным периодом в жизни каждой женщины и еще более важным этапом начала жизни будущего ребенка. В этот период, любые изменения в здоровье женщины имеет принципиальное значение.
Храп во время беременности представляет собой как медицинскую, так и социальную проблему. При этом, при храпе в период беременности страдает как сама женщина, так и плод. Храп представляет собой звуковое явление, вызванное биением различных подвижных структур глотки друг о друга при прохождении через верхние дыхательные пути струи воздуха. Чем более сужен просвет глотки женщины, вызванного различными причинами, тем больше вероятность храпа в период беременности. При значительном сужении воздухопроводных путей может, происходить процесс развития фарингеального коллапса, и возникновение эпизода полной остановки дыхания (апноэ). При значительной патологии и критическом сужении воздухоносных путей храп в период беременности является одним из симптомов обструктивного апноэ сна. При таком состоянии беременная женщина, в общей сложности за ночь, может не дышать 2-3 часа. Каждый эпизод апноэ сопровождается гипоксемией (снижением уровня насыщения крови кислородом). А десятки и сотни эпизодов апноэ за ночь у беременной значительно повышают риск развития гипоксии и гипотрофии плода, преэклампсии и артериальной гипертензии. Как правило, женщины с храпом при беременности и наличием синдрома обструктивного апноэ жалуются на беспокойный и поверхностный сон, разбитость и головную боль по утрам, приступы удушья ночью, раздражительность, выраженную дневную сонливость, сниженный эмоциональный фон.
Причины храпа при беременности. Ситуации могут кардинально различаться:
В первом варианте храп у женщины присутствовал и до периода беременности, а при беременности храп усилился. Скорее всего, у такой пациентки были предрасполагающие факторы еще до беременности: повышенная масса тела, гипертрофия миндалин, смещенная назад маленькая нижняя челюсть, носовая обструкция, хронические заболевания ЛОР органов.
Во втором случае, когда женщина до беременности не храпела, а под воздействием процессов при беременности появился храп и развился синдром обструктивного апноэ сна. Такому состоянию способствует ряд процессов:
- Увеличение массы тела. Беременность всегда сопровождается набором веса, при этом, увеличение массы тела беременной зачастую значительно превосходят физиологическую потребность. Развивается ожирение, в том числе, жир откладывается в мягких тканях шеи, что приводит к сдавлению дыхательных путей снаружи. При этом, сами структуры глотки способны также накапливать жир и, соответственно, сужать просвет глотки, что приводит к появлению храпа при беременности.
- Значительный вклад в появление храпа при беременности вносят отеки беременных, особенно патологические. Патологические отеки возникают при ряде заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гестозе, преэклампсии, заболеваниях почек. Такие отеки более выражены и значительно ухудшают состояние женщины, обуславливая выраженное сужение просвета воздуховодных путей за счет отека слизистой оболочки структур глотки, что усиливает храп у беременных.
- Частым фактором, усиливающим или вызывающим храп у беременных, является «ринит беременных», частота появления которого составляет от 5 до 40% и возникает он чаще во втором/третьем триместре беременности. Симптоматика заболевания включает разной степени заложенность носа, чихание, зуд и ринорею в носу, что приводит к затруднению носового дыхания. У женщин, имеющих носовую обструкцию, как правило, отмечается значительное ухудшение дыхания через нос и, соответственно, нарастает выраженность храпа при беременности и развития синдрома обструктивного апноэ сна.