Что значит ночное апное

Ночное апное – это заболевание, которым страдают чаще лица в возрасте от 65 лет, причем распространенность среди мужчин в 2 раза больше.

Ночное апное — это состояние, которое характеризуется остановками дыхания длительностью более 10 секунд с разной периодичностью и представляет потенциально угрозу здоровью и жизни пациента.

Ночное апное правильнее называть синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна, поскольку причинами этого симптомокомплекса являются коллапс на уровне глоточного отдела и повышенное сопротивление прохождению воздуха, что вызывает гиповентиляционные расстройства дыхания различной степени. Если дыхательные пути спадаются полностью, тогда мы говорим об апное. При неполном спадении дыхательных путей также происходит снижение воздушного потока, и это состояние называется гипопноэ.

Ночное апное сопровождается громким храпом и неосознанными частыми пробуждениями. После 30 летнего возраста у 25% людей наблюдается храп, выраженность которого с возрастом увеличивается. Ночной храп — звуковой феномен, который возникает при прохождении воздуха на вдохе через суженные верхние дыхательные пути и вибраций мягкого неба и других структур глотки. Однако, при храпе полного спадения дыхательных путей не происходит.

Отмечают ряд причин, которые способствуют  переходу неосложненного храпа в  более тяжелые формы, осложненные ночным апное:

  • наиболее распространённая причина — избыточный вес, поскольку избыточное формирование жировой ткани в области шеи увеличивает нагрузку на  мышцы глотки и сужает ее просвет;
  • риск появления ночного апное возрастает пропорционально возрасту, что объясняется слабостью и дряблостью мышц глоточных структур с возрастом. Если же ночное апное отмечается в молодом возрасте и обусловлено другими причинами, то с возрастом имеется риск перехода в более тяжелую форму;
  • анатомические особенности строения верхних дыхательных путей и некоторые заболевания ЛОР органов – большой язык, низкое расположение небного язычка, увеличенные миндалины, аденоиды, избыточное количество складок на слизистой оболочке полости рта, маленькая нижняя челюсть. Хронический аллергический ринит и искривление носовой перегородки, сопровождающиеся затруднением носового дыхания, также являются причинами ночного апное;
  • употребление алкоголя, действующего как релаксант мышц;
  • курение, приводящее к воспалению и раздражению слизистой глотки. Замечено, что ночное апное у курильщиков  встречается в 3 раза чаще;
  • сахарный диабет и гипотиреоз повышают риск развития ночного апное в 2-3 раза.

Эпизоды ночного апное не проходят незаметно для организма – появляется артериальная гипертензия, аритмии, возникает риск развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. Приступы апное замечают родственники пациента, и это должно стать причиной обращения к врачу для уточнения диагноза и тяжести заболевания.

 

Критерием степени тяжести синдрома обструктивного апное сна является частота апноэ и гипопноэ в час, так называемый индекс апноэ/гипопноэ.

При легкой форме отмечается частота  эпизодов от 5 до 15 в час. Умеренная форма характеризуется наличием приступов от 15 до 30, а тяжелая форма – более 30.

Отмечается увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений в 2–3 при индексе более 15, а при индексе  более 30, даже в 5–6 раз.

При исследовании дополнительно учитывается величина десатурации, степень нарушения  ночного сна, выраженность когнитивных расстройств и сердечно-сосудистых осложнений.

При легкой форме ночного апное хороший результат дают упражнения для тренировки мышц языка, глотки и нижней челюсти, позиционное лечение и выполнение несложных рекомендаций врача.

При легкой и среднетяжелой форме заболевания используются оральные репозиционирующие приспособления — удерживатели языка и ортезы, которые поддерживают просвет дыхательных путей, вызывая смещение вперед нижней челюсти.

Данные аппликаторы дают хороший эффект у пациентов со смещенной назад и маленькой нижней челюстью.

При тяжелом течении заболевания единственным выходом является СРАР–терапия.