Апноэ во сне – это угрожающее жизни расстройство дыхания, которое характеризуется периодами асфиксии более 10 секунд.
В период остановки дыхания изменяется содержание кислорода и углекислого газа в крови и это является командой головному мозгу к просыпанию. Поскольку апноэ во сне могут возникать до 100 раз за час, то это состояние нарушает структуру сна и делает его поверхностным.
Апноэ во сне приводит к развитию сонливости днем и появлению усталости. Однако более серьезными осложнениями являются гемодинамические расстройства и нарушения сердечной деятельности, что в значительной мере сказывается на качестве жизни пациента. Апноэ сна оказывают также неблагоприятное влияние на течение хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ).
По классификации выделяют синдром центральных апноэ во сне и обструктивных.
Синдром обструктивных апноэ во сне может сопровождаться частичным (гипопноэ) и полными (апноэ) коллапсами верхних дыхательных путей. Характерно, что при этом сохраняется контроль над дыханием со стороны ЦНС.
Мышцы глотки расслабляются во время сна, и воздушные пути становятся склонными к спаданию. Отрицательное давление воздуха, которое создают легкие в суженных дыхательных путях, вызывает их коллапс, что затрудняет поступление кислорода. Человеку нужно кратковременно проснуться для того, чтобы возобновить дыхание.
В синдром комплекса обструктивных апноэ-гипопноэ во сне входят:
- патологический храп
- гиповентиляция во время сна
- синдром сочетанной обструкции дыхательных путей во сне
Центральное апноэ во время сна (ЦАС) – это заболевание, характеризующееся остановкой дыхания во время сна, которое обусловлено прекращением нервных импульсов к мускулатуре, участвующей в акте дыхания. В результате так же происходит уменьшение вентиляции легких, снижение уровня кислорода и повышение содержания углекислого газа.
Последствия для организма обструктивного апноэ сна.
Обструктивное апноэ сна оказывает неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему — у 50% пациентов с данной патологией отмечается артериальная гипертензия. Уровень артериального давления в утреннее часы увеличивается параллельно с нарастанием частоты апноэ. Повышение артериального давления у 50% больных является результатом активации симпатической нервной системы, повышения концентрации норадреналина в крови и сужения сосудов.
После восстановления дыхания наблюдается снижение артериального давления у здоровых лиц. А у пациентов, страдающих синдромом обструктивных апноэ во сне, снижение артериального давления не отмечается.
Кроме того, нарушения сердечного ритма также обусловлены обструктивными апноэ. Апноэ во время сна являются причиной инсультов, и исследуется их влияние на развитие ишемии миокарда.
Тяжелые формы синдрома обструктивных апноэ-гипопноэ во сне связаны с риском внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Исходя из выше сказанного, диагностике и лечению данного заболевания должно уделяться большое значение. Диагноз апноэ во сне устанавливают при выявлении симптомов в ходе анкетирования и исследования. Для подтверждения диагноза применяют полисомнографическое исследование или кардиореспираторный мониторинг.
Основным методом лечения апноэ во сне является CPAP-терапия — неинвазивная вентиляция легких, которая поддерживает постоянное давление в дыхательных путях во время сна. Как вариант, можно рекомендовать аппарат Prisma 20A, имеющий увлажнитель, много дополнительных функций и являющийся очень удобным в эксплуатации.
Prisma – лучший на сегодняшний день СИПАП-аппарат, предназначенный для устранения любых нарушений дыхания во сне. Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma. Решение о выборе СИПАП-аппарата следует принимать в согласовании с врачом, исходя из конкретной ситуации.